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君子能無疾,良醫幸有全

 

文/穆建聰

 

  話說,舟山市中醫院有四大中醫世家,均和寧波有著莫大的緣分,他們分別是徐氏傷科、鄭氏兒科、李氏內科和宋氏婦科。

 

  說起徐氏傷科,如果你穿越時空到了上世紀五六十年代的舟山,定會看到這樣一幅神奇的畫面:皺著眉頭咬著牙關的人,或扶著胳膊,或腿腳不便地被人攙扶著,一頭扎進一家雜貨店,不一會兒,竟“生龍活虎”地走了出來,即便還是有行動有礙的,至少也是神情放松的。

 

  再拉過一個行人,問起“徐生和……”,多半對方會一指這家雜貨店說:“你說徐生和傷骨科啊?就這家!”

 

  “徐生和雜貨店”,徐氏傷科的主角故事從這里開始講起。

 

女子創世家

 

徐氏傷科創始人劉云香

 

  劉云香(1923—1969),徐氏傷科創始人,祖籍寧波,出生于舟山。據舟山市中醫院徐松鶴醫生說,1963年,自己的爺爺徐生和在西大街開了一家雜貨店,而奶奶劉云香因為娘家是行醫世家,自己也會些醫術,所以在店里免費給病人治療跌打損傷。那時的舟山,百姓們過的是苦日子,也沒什么錢看病,劉云香的醫術造福了很多人。好在家家戶戶都能挖到不少草藥,劉云香給人免費治骨傷的成本較低。

 

  劉云香育有四個兒女,其中兒子徐清懷和女兒徐影繼承了劉云香的醫術。解放后,定海區政府在半露亭碼頭開設中西醫聯合診所,姐弟倆參加骨傷治療工作。1965年,因工作需要,他們服從分配去洋岙公社醫院。后因定海中醫院開展中醫骨傷科工作,徐影調往在定海中醫院,而徐清懷則留在洋岙衛生院。洋岙衛生院便是舟山百姓常稱的“洋岙骨傷”。

 

舟山市中醫院原址

 

  1994年,定海中醫院升格成為舟山市中醫院。1997年,洋岙衛生院升格成為舟山市骨傷醫院。2003年,舟山市中醫院和舟山市骨傷醫院合并,舟山市中醫骨傷聯合醫院成立。2015年,舟山市中醫骨傷聯合醫院恢復了“舟山市中醫院”的名字,骨傷科成為該院的國家級重點專科。可以說,今天舟山市中醫院堅實的骨傷科實力離不開當年徐家姐弟的貢獻。

 

  徐氏傷科第三代有不少人。徐清懷的兒子徐松鶴從事骨傷工作,外甥吳世偉在舟山婦保醫院看骨傷,徐影的兩個女兒也都是從事骨傷工作的。徐影、徐清懷還帶出了許多從舟山當地鄉鎮醫院招收上來的學生,如曾萬興、陸德林、虞瑞珍、張月英、李岳君、朱應龍等人,活躍于島城骨傷科,深受患者好評。

 

徐松鶴

 

  徐松鶴師承徐清懷學習中醫骨傷,在花了三年時間跟著中醫骨傷、中醫綜合和中藥老師學習后,徐松鶴通過了衛生局師承考試,正式成為了一名中醫骨傷醫生。此后,徐松鶴還在全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師倪康裕老師指導下參加骨科手術治療,并在洛陽正骨醫院繼續深造正骨手法并進修骨折微創固定治療。又通過網絡函授學習完成了北京中醫藥大學中醫學大專課程,獲得畢業證書。

 

理念進步快

 

  關于徐氏傷科的學術思想,徐松鶴坦言,與國內很多中醫骨傷科基本上是一樣的,復位手法和固定治療的基本思路也并無大的差別,同時注重吸收外面的知識,綜合利用。

 

  現在徐氏所用的復位手法是徐清懷傳下來的,而徐清懷的手法不光是劉云香傳下來的,還結合了自己后期在寧波、天津等地進修學習的成果。徐氏強調,骨折端并不是光滑的,而是像拗斷的木頭一樣有鋸齒,一旦摸到骨折部位,就要通過摸、接、端、提等手法即刻復位,力求一次成功。反復復位,鋸齒斷段端容易斷掉,不但不易固定容易移位,還會增加病人的痛苦。

 

  雖說現在因為手法難學,會手法的人越來越少,但手法復位在醫療條件有限的過去還是現在都發揮了很大的作用。說到此處,不得不提起劉云香的經典案例。有個病人股骨干骨折,當時既沒有X光機器,也沒有牽引條件,劉云香卻用復位加小夾板的方法將下肢骨折病人的患處固定,然后綁上繩子,又在繩子末端吊幾塊磚頭。病人患處消腫后,劉云香并不急于拆掉小夾板,而是指導病人“繩子松了就緊一緊”,以防因肌肉收縮力造成患處骨頭移位,就這樣過了兩個月,病人扶拐下地一走,發現恢復得不錯。提到這個案例,徐松鶴十分感慨,現在碰到股骨干骨折和股骨頸骨折,醫生大多數是采取手術治療。可惜當時沒有X光機,沒有影像學資料作為輔證。

 

  現在骨折治療方法有了一些變化。往往由于高能量損傷至骨折錯位明顯,保守治療起不到良好的復位及固定。常通過手術“內固定”的方法進行治療,或是微創經皮鋼板固定。對于關節周圍的骨折,復位要求更高,關節面要達到解剖復位。才能使關節活動功能影響減少到最小損傷程度。若是保守治療能做到對關節影響比較小,就采取保守治療,否則還是建議采用手術治療。

 

徐松鶴現場演示如何用小夾板固定骨折

 

  針對骨折中的斜型骨折,徐氏采用的是從洛陽學來的方法,即用鉗夾(布巾鉗)夾起錯位的地方,讓兩邊骨折端拼接起來,之后用石膏將骨折部與鉗夾保護起來,經過一段時間(視骨折愈合部位用期而定),就可以拆除了。這種方法,只需要局部麻醉,又是微創手術,患者創傷小、恢復快、費用相對低。

 

徐氏傷科用的小夾板

 

  徐松鶴特別強調,現在有些人對骨折有認知誤區,認為骨折只要做過手術就能活動了,其實事實并非如此。手術做得再漂亮,骨頭長得再好,后期恢復還是要靠醫生指導和病人自己鍛煉才行。長骨骨折還好,若是關節骨折,由于切口周圍組織損傷,造成疤痕黏連、關節囊、韌帶損傷。病人應在堅強固定下要盡早鍛煉,便于關節功能的恢復。動靜結合促進骨折愈合和功能康復。

 

治療精細致

 

  為了更容易理解徐氏傷科的傳統療法,同事現場請求徐松鶴進行示范,徐松鶴答應了。

 

  他從柜子中取出一套杉木做的小夾板,這是針對橈骨遠端的。這套小夾板有四片,外面套著布,使用的時候不用將布套取下。這布套的存在是為了避免直接壓迫對患者皮膚造成損傷。

 

  同事伸出右臂,徐松鶴講解道:以手腕為例,橈骨的生理結構是圓弧形的,若是在此處放夾板,那么直直的夾板和橈骨之間就會出現角度位置不夠大的情況,因此需要用棉紙做壓墊。壓墊的作用不僅在于滿足橈骨的弧度特征,還在于起到杠桿作用,利于患處的固定。說話間,他將棉紙疊成了有層次的褶皺,從側面看,像是半合起來的折扇扇面。將壓墊放在夾板和橈骨之間,然后用三根捆扎帶固定,簡單的小夾板固定就完成了。

 

  上完夾板后,醫生會根據患者的年齡和骨折端移位情況做出判斷。骨折穩定的話,四周左右就可以拆掉夾板。至于換藥的頻率,要根據患處的腫脹情況,若是消腫了,可能夾板就松了,這時候就需要換藥并調整夾板的松緊,以免骨折端移位。

 

三色膏

 

  徐氏傷科的骨傷藥膏比較特別,叫三色膏,主要成分有連翹、獨活、威靈仙、紫金皮、甘草、丹參、天花粉等中藥材,是劉云香傳下來的配方,已經用了六七十年了。三色膏經過徐清懷改良,分早中晚三期,中藥成分有所不同,顏色也相應有所不同,敷在骨折患處也起到不同的效果,早期活血化瘀,中期接骨斷續,晚期舒筋通絡。三色膏對軟組織損傷、腰椎間盤突出、腰肌勞損也能起到祛瘀活血或消腫止痛的療效。

 

徐醫師現場制作膏藥貼

 

  根據天氣的情況,調制三色膏,夏天比較稀,冬天比較干。骨傷早期三色膏都可以使用。至于骨傷中期和晚期三色膏使用可根據具體情形,臨時配制。比如,脛腓骨中段骨折的療程一般可達兩個月,這種情況可能全程都需要用到三色膏。再比如,橈骨骨折在夾板固定一個月后,會拆除夾板對關節進行鍛煉,這種情況就不需要敷藥膏,以免影響關節活動,但會有洗方對患處進行泡洗,加快患處的恢復。夏天三色膏易因熱而變質故需臨時配制。

 

  徐松鶴為我們演示了三色膏的使用。先在棉紙上抹一層薄薄的三色膏,再鋪上另一張棉紙,之后就可以貼在皮膚上了。這樣藥膏不會直接接觸皮膚,避免藥膏干掉后掉渣或粘在皮膚上不好清洗。

 

強強相聯手

 

  談過徐氏傷科,讓我們把目光轉向鄭氏兒科。據鄭氏兒科第三代傳人鄭舟說,鄭氏兒科的理論主要傳承自錢乙。據記載,清朝光緒年間,有個鎮海人叫鄭阿來,由于其對“幼科心法”研究較深,善治痘瘄,遂被人們稱為“痘瘄阿來”。“痘瘄阿來”即為鄭氏兒科之祖。

 

鄭宗年

 

  今天,舟山市中醫院有一塊牌子,專門介紹了鄭氏兒科傳人鄭宗年的生平。以“甬江瘄科第四代傳人、鄭氏兒科第三代傳人”為引,鄭宗年的人生節點被五個重要的年份劃開,除“1929年”和“1935年”外,還有“1955年”“1956年”和“1981年”。1955年,鄭宗年加入定海城關中醫第二聯合診所。1956年,鄭宗年在定海縣聯合醫院任中醫兒科醫師,直至此院變成定海縣中醫院。1981年12月,鄭宗年退休。

 

鄭舟為患兒扎針

 

  鄭宗年善治痘瘄、咳喘、積滯、泄瀉、驚風、疔疰,斑牙等。其中,銀針刺治小兒咽喉、口腔疾病是其祖傳特色。以經典為指南,遵陰陽學說為臨證之本、以五臟為綱,這是鄭宗年一生所踐行的。

 

  鄭宗年有四個兒子,其中一個兒子鄭仁豪在解放后也走上了家傳醫學之路,不同的是,鄭仁豪接受了系統教育,在麗水醫學院讀書。時光荏苒,今年74歲的鄭仁豪已經退休多年。兒子鄭舟已經是舟山市中醫院的主治中醫師了。

 

  再讓我們把目光轉向李氏內科,這是一個相對而言比較“年輕”的中醫世家。據李氏內科的第二代傳人李思民醫生說,李氏內科的創始人是他的伯父李永年(1913—1986),原籍寧波鄞縣。李永年于1979年被評為省名中醫,1980年起擔任定海縣政協副主席,又于1982年被評為浙江省首批43名省級名中醫之一。

 

李氏內科創始人李永年

 

  李永年的從醫之路有些傳奇。因年少時體弱多病,他經常找寧波名醫范文虎診治,再加上李家與范文虎略有遠親之故,李永年更是常常出入范家,還旁聽范文虎教徒授課。1932年,中學畢業的李永年干脆拜范文虎為師學習中醫。1938年,日本人轟炸寧波,李永年隨父親遷居舟山定海,并于城關鎮設診所行醫。此后,李氏內科就在舟山扎了根。值得一提的是,1951年7月,李永年響應政府號召,騰出自己的住宅,組織婦科宋光輝、兒科聞仲華兩位中醫師成立了定海城關第一中醫聯合診所。而這家診所便是定海縣中醫院的前身,也是今天舟山市中醫院的發源之一。

 

李永年門診帶教侄子李思民、孫女李虹

 

  此外,李永年還一手培養出李氏內科第二代傳人李思民(1947— )和李氏內科第三代傳人李虹。李思民是舟山市名中醫、舟山市中醫院終身名譽教授,雖然早已于2007年10月退休,卻還是接受了醫院的返聘,至今坐診于中醫內科門診。李虹則是舟山市中醫院副院長、舟山市名中醫、浙江省中醫藥學會營養與食療分會常委。

 

  最后一個中醫世家——宋氏婦科,是寧波宋氏婦科的分支。這個世家的傳奇,我們在《學會中醫》2018年6月刊中已經講了很多,想必老讀者一定有印象,這里就不再贅述了。

 

  縱觀舟山,海島人民的健康來之不易,若非千千萬萬的中醫人心懷慈悲、齊心協力,又怎能為人民的生活一路“保駕護航”呢?

 


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